Manifestaciones bucales y maxilofaciales en pacientes con adicción a las drogas / Oral and maxillofacial manifestations in patients with drug addiction

El objetivo de esta investigación fue caracterizar las manifestaciones bucales y maxilofaciales presentes en pacientes adictos a las drogas. Se realizó una investigación descriptiva, de campo. Se seleccionaron 32 individuos recluidos en un centro de rehabilitación localizado en el estado Zulia, Venezuela. Se realizó una encuesta y un examen clínico para determinar las manifestaciones bucales y maxilofaciales. El promedio de edad de los sujetos fue de 37,7 años, siendo la mayoría del género masculino. Las drogas consumidas con mayor frecuencia fueron el crack, seguido de cocaína y marihuana. Con respecto a las manifestaciones bucales se observó el predominio de caries (87,5%), seguida de la presencia de signos de enfermedad periodontal. Los hallazgos reportados revelan el escaso cuidado bucal por parte de los sujetos narcodependientes, lo que aumenta el riesgo a procesos infecciosos, pérdida de órganos dentales, disminución de todas las funciones y por ende el deterioro de su calidad de vida

The aim of this research was to characterize oral and maxillofacial manifestations in patients addicted to drugs. A descriptive field study was conducted. Thirty-two individuals attending voluntarily a rehabilitation center located in Zulia State, Venezuela, were selected. A survey and a clinical examination were conducted to determine the oral and maxillofacial manifestations. The average age of the subjects was 37.7, most of them being male. The most commonly used drugs were crack, followed by cocaine and marijuana. Regarding oral manifestations, the predominance of caries (87.5%) was observed, followed by the presence of signs of periodontal disease. These findings point to the poor oral care of the drug-dependent subjects, which increases the risk of infectious processes, loss of dental organs, decrease of all functions and therefore leads to the deterioration in quality of life

Tumor de las células de la granulosa: importancia de la inmunohistoquímica en el diagnóstico

Se presenta un caso de una paciente joven de 30 años quien consultó por trastornos menstruales y dolor abdominal de evolución de 1 año. Se le diagnóstico una tumoración de ovario poco frecuente como son los tumores de las células de la granulosa por medio de marcadores de inmunohistoquímica.

It is presented a case of a young woman who had menstrual problems and abdominal pain since one year ago. It was diagnosed an uncommon ovarian tumor such as tumor of granulosa cells using immunohistochemical markers.

Concepciones en los usuarios de un servicio odontológico público sobre salud-enfermedad bucal / Conceptions users of a public dental service on oral health-disease

Introducción: el estudio y análisis de la salud no debe excluir la trama de concepciones, creencias, significados y percepciones que los sujetos poseen, construidos sobre la base de su interacción social. Objetivo: identificar las concepciones de la salud/enfermedad bucal en usuarios de un servicio odontológico público. Método: investigación descriptiva, transversal, de campo y fuente viva. Se seleccionó muestra de conveniencia (50 pacientes) de acuerdo a los criterios de inclusión: Personas entre los 18 a 60 años y más. Ambos sexos, que asistieran durante el mes de octubre de 2012 al Servicio Odontológico del Ambulatorio Sur-Veritas del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales; Maracaibo, Zulia , Venezuela. Las variables del estudio fueron: salud/enfermedad bucal, atención del profesional de la odontología, y edentulismo. Se empleó un cuestionario semi-estructurado y se aplicaron técnicas de análisis cuantitativo y cualitativo a los datos obtenidos. Resultados: la significación de estar sano de la cavidad bucal estuvo vinculada a la ausencia de la enfermedad (53 por ciento). El 82 por ciento de los usuarios señaló la buena presencia, imagen y belleza como uno de los mayores beneficios de tener buena salud bucal. Expresaron el 74 por ciento de los entrevistados que lo que más les afectaba de tener una enfermedad bucal era los gastos en tratamientos rehabilitadores. El 76 por ciento manifestó que su experiencia con la atención del profesional de la odontología fue buena. El 58 por ciento asoció el edentulismo con fealdad, y descuido personal, y 42 por ciento lo vinculó a la vejez. Conclusiones: las concepciones de la salud-enfermedad bucal de los individuos de este estudio resultaron muy vinculadas con la estética en sus referentes de belleza e imagen; aun cuando se encontraron avances respecto a reconocer a la salud bucal como un componente de la salud general(AU)

Introduction: the study and analysis of health cannot exclude the plot of concepts, beliefs, meanings and perceptions that patients have, built on the basis of their social interaction. Objective: to identify the oral health/disease conceptions on the users of a public dental service. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out.A convenience sampling was applied. The sample was constituted by 50 patients, from 18 to 60 and more years of age, which attended to the dental service of the Ambulatorio Sur-Veritas of the Venezuelan Social Security Institute, Maracaibo ­ Zulia state, Venezuela; during October 2012. The variables defined for this study were: Oral health/disease, dentistry professional's attention and edentulism. A semi-structured questionnaire was used and quantitative and qualitative data analysis techniques were applied. Results: the significance of having a healthy oral cavity was strongly linked to the absence of disease (53 percent). 82 percent of users stood out the good presence, image and beauty as one of the greatest benefits of having a good oral health. 74 percent of the respondents expressed that the expenses implied in the rehabilitation treatments were the thing that most affected them about having an oral disease. 76 percent of users said that their experience with the dentistry professional's attention was good. Regarding edentulism 58 percent associated it with ugliness, disgust or personal carelessness, and 42 percent linked it to old age. Conclusions: the conceptions about oral health/disease of the individuals considered in this study were strongly associated with aesthetics in its relating of beauty and image; even though advances were found with respect to recognize oral health as a component of general health(AU)

Melanosis of the vagina and human papillomavirus infection, an uncommon pathology: Case Report / Melanosis de la vagina e infección por virus del papiloma humano, una patología poco común: Reporte de un Caso

Benign melanotic lesions of the vagina are uncommon and only a few cases have been reported in the literature. A 34-year-old woman was referred because of a Vaginal Intraepithelial Neoplasia 1 biopsy result. On the gynecological examination, two different hyperpigmented areas were noted in the vagina. The colposcopic visualization of the cervix and vagina found an aceto-white lesion at the right lateral wall of the upper third of the vagina. Biopsies from three areas were taken. Histological study reported a melanosis of the vagina and HPV infection. An immunohistochemical panel of epithelial markers was performed in vaginal samples, such as Cytokeratin AE1/AE3 and epithelial membrane antigen, mesenchymal marker: vimentin; melanocytic makers: protein S-100 and HMB45 (Human Melanoma Black); proliferating cell marker: proliferating cell nuclear antigen (PCNA), and P-53 oncoprotein. High Risk (16, 18, 31, 45) and Low Risk (6, 11) HPV types were studied by In Situ Hybridization using the same vaginal samples. CK, EMA and Vimentin were 2+. Melanocytic markers, HMB45 and S100, and PCNA were 1+ in basal cell layer. P-53 was negative. The melanotic tissue and acetowhite lesion were positives to HPV Types 6,11. In conclusion, melanosis of the vagina is a uncommon benign pathology. Usually, melanosis is present in women over 40 years old. We present a case of melanosis of the vagina in a young woman infected with low-risk HPV types and review the literature.

Las lesiones melanóticas de la vagina son infrecuentes. y Solo pocos casos han sido reportados. Se presenta el caso de una mujer de 34 años quien es referida con diagnóstico de una Neoplasia Intraepitelial Vaginal 1. Al examen ginecológico, se encontraron dos áreas hiperpigmentadas en la vagina. La exploración colposcópica del cuello uterino y vagina reveló la presencia de una lesión aceto-blanca en la pared lateral derecha del tercio superior de la vagina. Muestras de biopsias fueron tomadas en dichas áreas. El estudio histológico reportó una melanosis de la vagina y una infección por el virus del Papiloma Humano (VPH). Se realizó un panel de estudio inmunohistoquímico de marcadores epiteliales en las muestras vaginales: tales como citoqueratina AE1/AE3 y antígeno epitelial de membrana; marcador mesenquimal: vimentin; marcadores melanóticos: proteina S-100 y HMB45 (Human Melanoma Black); marcadores de proliferación celular: antígeno de proliferación nuclear (PCNA), y la oncoproteína P-53. Se realizó Hibridización In Situ para establecer los tipos de alto (16, 18, 31, 45) y bajo (6, 11) riesgo de VPH en las muestras vaginales. Los marcadores CK, EMA y Vimentin fueron 2+. Los marcadores melanótico, el HMB45 y el S100, y el PCNA fueron 1+ en la capa basal. P-53 fue negativo. El tejido melanótico y la lesión acetoblanca fueron positivos al VPH 6,11. En conclusión, la melanosis vaginal es una patología poco frecuente. Usualmente, se ha reportado en mujeres mayores de 40 años. Presentamos un caso de una melanosis de la vagina infectada con un tipo de VPH de bajo riesgo en una mujer joven y una revisión de la literatura.

Human papillomavirus false positive cytological diagnosis in low grade squamous intraepithelial lesion

The purpose of this study was to investigate the number of Human Papillomavirus false positive cytological diagnosis in low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL). Three hundred and two women who assisted to an Out-Patient Gynecologic Clinic in Maracaibo, Venezuela, were recruited for this study. Each patient had the Pap smear and a cervical swab for Hybrid Capture 2 (HC2). Three cytotechnologists reviewed the Pap smears and two pathologists rescreened all of them. The cytotechnologists reported 161 (53.3 percent) Pap smears negatives for intraepithelial lesion (IL) or malignancy, and 141 cases (46.7 percent) with epithelial abnormalities. They reported 46 percent of 302 patients with HPV infection in Pap smear slides. The pathologists found that 241 (79.8 percent) Pap smears were negatives for IL or malignancy and 61 (20.2 percent), with abnormal Pap smears. They found 14.6 percent HPV infection in all Pap smears (p<0.0001; 46 percent vs 14.6 percent). The HC2 study showed that 47 samples (15.6 percent) were positive for HPV. The study found that 114 Pap smears (False Positive: 85 percent) of 134 reported by the cytotechnologists and 24 (False Positive: 43 percent) of 56 cytologies reported by the pathologists as LSIL, were negative for HPV infection determined by HC2 (p<0.00003). The present study suggests that the cytotechnologists overdiagnosed cellular changes associated with HPV infection in the Pap smear, increasing the FP cytological diagnosis of LSIL.

El presente trabajo tuvo por objeto el investigar el número de falsos positivos reportados en la citología cervicovaginal (CCV) de la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH) con diagnóstico de Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado (LIE-BG). Se estudiaron 302 mujeres que asistieron a la Consulta de Patología de Cuello Uterino del Hospital Manuel Noriega Trigo, en Maracaibo, Venezuela. A cada paciente se le practicaron una CCV y muestra para la captura de híbridos 2 (CH2). Tres citotecnólogos y 2 patólogos estudiaron las CCV. Los citotecnólogos reportaron 161(53,3 por ciento) de CCV negativas para lesión intraepitelial o malignidad y 141 casos (46,7 por ciento) con anomalías epiteliales. Éstos encontraron 46 por ciento de presencia de VPH en las 302 CCV. Los patólogos reportaron 241 CCV (79,8 por ciento) negativas y 61 CCV (20,2 por ciento) anormales. Estos encontraron en 14,6 por ciento de las CCV, la presencia de VPH (p < 0, 0001; 46 por ciento vs 14,6 por ciento). La CH2 mostró que 47 muestras (15, 6 por ciento) fueron positivas a VPH. Esta investigación mostró que 112 CCV de 134 (Falso Positivo: 85 por ciento) reportados por los citotecnólogos y 24 de 56 CCV (Falso Positivo: 43 por ciento) reportados por los patólogos como LIE-BG, fueron negativos a la infección del VPH determinados por la CH2 (p < 0,00003). La investigación sugiere un sobrediagnóstico de la presencia de cambios celulares debidos al VPH en la CCV, por parte de los citotecnólogos, incrementando los falsos positivos de la presencia del VPH en CCV con diagnóstico de LIE-BG.

Prevalence and risk factors of human papillomavirus infection in asymptomatic women in a Venezuelan urban area

The purpose of this study was to investigate the prevalence and risk factors of genital human papillomavirus (HPV) infection in asymptomatic women, using the HPV DNA Hybrid Capture 2 (HC2) test. Three hundred and two women who attended the Out-Patient Gynecological Clinic of a tertiary level hospital, in a Venezuelan urban area, were selected for the study. A pap smear, a cervical swab for HC2 and gynecological exam were performed to each patient. The HC2 testing showed that 47 samples (15.6%) were positive to HPV. Forty patients (13.2%) were positive to high risk-HPV (HR-HPV) and 11 (3.6%) were positive to low-risk-HPV (LR-HPV). The prevalence of HPV infections was higher for women under 35 years (51.1%; p < 0.02), and decreased to 6.4% for women 65 years old. Women who had not finished high school had a higher prevalence of HPV infection (p < 0.035). Twenty six (42.6%) of 61 pathological Pap smears were positives to HPV infection. A statistically significant difference was found when HPV infection was compared in normal and abnormal Pap smear (HSIL+LSIL; p<0.0001). Twenty four of 56 (43%) women with diagnosis of LSIL, and 2(40%) of 5 with diagnosis of HSIL were positive for HPV infection. A statistically significant difference was found when we compared HPV infection in negative Pap smears and those with LSIL (p<0.001). The present study found that the prevalence of HPV infection in asymptomatic Venezuelan women who attended a tertiary level hospital was 15.6%. HPV infection was more frequent in young adult, and in women with low educational level.

El propósito de este estudio fue investigar la prevalencia y factores de riesgo que influencia la presencia de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en pacientes asintomáticas que asistieron a un hospital nivel 3 en un área urbana venezolana. Se estudiaron las pacientes que acudieron a la Consulta de Patología del Cuello Uterino del Hospital Manuel Noriega Trigo. A cada paciente se le realizó una historia clínica, toma de citología cervico-vaginal y una muestra del cérvix para captura de híbridos 2(CH2). Se incluyeron 302 pacientes. La CH2 mostró 47 muestras (15,6%) positivas al VPH. Cuarenta mujeres (13,2%) fueron positivas a VPH de alto riesgo (VPH-AR) y 11 (3,6%) a VPH de bajo riesgo (VPH-BR). La prevalencia de la infección por VPH fue más alta en mujeres 35 años (51,1%; p < 0,02) y disminuyó a un 6,4% en mujeres 65 años. Las pacientes que no habían terminado los estudios de bachillerato presentaron un prevalencia más elevada del VPH (p < 0,035). Veinte y seis (42,6%) de 61 CCV patológicas fueron positivas a la infección del VPH. Una diferencia estadísticamente significativa fue encontrada cuando se comparó la presencia del VPH en las CCV normales con las CCV anormales (Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto y Bajo Grado-LIE-AG y LIE-BG; p < 0,0001). Veinte y cuatro de 56 (43%) mujeres con diagnostico de LIE-BG, y 2(40%) de 5 con diagnóstico de LIE-AG fueron positivos a la presencia del VPH. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa cuando se comparó la presencia de infección por el VPH en CCV normales y CCV con LIE-BG (p < 0,001). El presente estudio encontró una prevalencia de la infección por el VPH en mujeres asintomáticas que asisten a un hospital nivel 3 de 15,6% en área urbana venezolana. Fue más frecuente en mujeres jóvenes y de bajo nivel educacional.

Increased number of IL-2, IL-2 receptor and IL-10 positive cells in premalignant lesions of the cervix

Previous studies have shown the involvement of the immune response in the progression of human uterine cervix cancer. The aim of this study was to determine the expression of Interleukin-2 (IL-2), IL-2 receptor (IL-2R) and Interleukin 10 (IL-10) in different grades of cervical intraepithelial neoplasias of the exocervix (CIN 1, 2 and 3), and its relationship with the serum cytokine profiles and human papilomavirus (HPV) infection status. Indirect immunofluorescence was used to study the expression of IL-2, IL-2R and IL-10 in human cervical samples from 50 patients and 9 normal controls. Serum IL-2, IL-2R and IL-10 were measured by ELISA and HPV DNA and HPV types were identified by PCR. Increased number of IL-2, IL-2R and IL-10 positive cells were observed in the cervix from patients with CIN, associated with the grades of dysplasia. A significant correlation was observed between IL-2 and IL-2R (p>0.0001), IL-2 and IL-10 (p > 0,0001), as well as IL-10 and IL-2R (p> 0.0001). Twenty percent of patients were HPV positive and 84 % of those patients were tissue cytokine positive. These results suggest that IL-2, IL-2R and IL-10 tissue expression may play a role in the development of cervical intraepithelial dysplasias.

En previos estudios se ha determinado que la respuesta inmunitaria esta involucrada en la progresión del cáncer del cuello uterino humano. El propósito de este estudio fue determinar la expresión de Interleucina-2 (IL-2), del receptor de IL-2 (IL-2R) e Interleucina 10 (IL-10) en diferentes grados de la neoplasia intraepithelial cervical del exocervix (NIC 1, 2 y 3) y su relación con los niveles séricos de estas citocinas y el estado de infección con el virus del papiloma humano (VPH). Se usó la inmunofluorescencia indirecta para determinar la expresión de IL-2, IL-2R e IL-10 en muestras de tejido cervical procedentes de 50 pacientes y 9 controles. Las concentraciónes de IL-2, IL-2R e IL-10 sérica fueron determinadas mediante ELISA y el ADN del VPH y los tipos de virus mediante PCR. Se encontró aumento del número de células positivas para IL-2, IL-2R e IL-10 en el cervix de pacientes con NIC, asociado al grado de la lesión. Se encontró alta significacia cuando se correlacionó la expresión de IL-2 con IL-2R (p>0.0001), IL-2 con IL-10 (p>0.0001) y la IL-10 con IL-2R (p>0.0001). El 20% de los pacientes fueron VPH positivos y de estos pacientes el 84% tuvieron expresión de citocinas a nivel tisular. Estos resultados sugieren que la expresión tisular de la IL-2, IL-2R y la IL-10 pueden estar involucradas en la progresión de la displasia intraepitelial cervical.

Expresión de interferón gamma (IFN-g), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) e interleucinas 2, 4 y 6 (IL-2, IL-4, IL-6) en células de neoplasias intraepiteliales de cuello uterino: reporte preliminar / Gamma interferon (IFN-g), tumor necrosis factor alpha (TNF-a) and interleukins 2, 4 and 6 (IL-2, IL-4, IL-6) in cervical-uterine cells of intraepithelial neoplasia: a preliminary report

El presente estudio fue realizado para determinar la expresión de citocinas tipo Th1: IL-2 y IFN-g, y Th2: IL-4 e IL-6, así como del TNF-a en pacientes con lesiones premalignas del cuello uterino (CU) y su relación con la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Se estudiaron 30 pacientes con lesiones pre-malignas del CU; NIC 1: 70 por ciento, NCI 2: 16,7 por ciento y NIC 3: 13,3 por ciento) y 9 controles con CU sanos. A cada paciente se le realizó una historia clínica, evaluación ginecológica que incluyó la toma de la citología cervico-vaginal (CCV) y biopsia de CU para estudio histológico e inmunológico. Se empleó la reacción en cadena de polimerasa (PCR) para el estudio del VPH. La expresión del IFN-g se encontró aumentada en pacientes con respecto al grupo control (5,06 ± 4,7 vs 0 media ± DS; p < 0,05). El TNF-a se expresó discretamente elevado en los diferentes tipos de lesiones con respecto al grupo control (5,23 ± 3,63 vs 1,55 ± 2,65; p < 0,05). La IL-2 se encontró más elevada en los casos patológicos que en los controles (8,73 ± 5,23 vs 0,33 ± 1, p < 0,05). La IL-4 se expresó de manera no significativa en tejidos patológicos al compararlo con los controles (6,53 ± 5,23 vs 5,77 ± 7,32). La expresión de la IL-6 fue más elevada en las pacientes que en los controles (4,63 ± 3,34 vs 0,77 ± 2,33; p < 0,05). Al comparar pacientes VPH positivos con los controles, solo el IFN-g (p < 0,05) y la IL-2 (p < 0,05) fueron significantes. Sólo el IFN-g fue significativo al comparar pacientes con o sin VPH (11,5 ± 5 vs 4,07 ± 3,8 p < 0,007). La respuesta inmunitaria tipo Th1 predomina en las lesiones premalignas, esté presente o no el VPH